Le Dr Bottero propose la réduction mammaire à Annecy dans le cadre de la chirurgie plastique des seins. La réduction mammaire, ou plastie mammaire de réduction, est une intervention qui permet de réduire le volume des seins lorsque la poitrine est trop forte, trop lourde.
Elle s’adresse aux femmes dont le volume des seins est excessif et à l’origine de divers problèmes : douleurs au niveau du dos ou des épaules, gêne dans la pratique d’activités sportives ou professionnelles, macérations sous les seins. Cet excès de volume des seins, appelé aussi hypertrophie mammaire, a aussi souvent un retentissement psychologique important.
Ainsi la réduction mammaire a avant tout un but fonctionnel, car elle permet de réduire l’importance de ces différentes gênes. C’est pour cette raison qu’elle est parfois partiellement prise en charge par l’assurance maladie.
Lorsque les seins sont trop gros, et donc trop lourds, ils sont aussi généralement trop bas ; on parle de « ptose mammaire » associée, qui signifie affaissement de la poitrine. La réduction mammaire vise donc à réduire le volume et le poids des seins mais aussi à les ascensionner, réalisant toujours en même temps que la réduction un lifting des seins. Il y a donc également, même s’il est secondaire, un bénéfice esthétique à la réduction mammaire : les seins sont réduits et plus hauts, la silhouette s’en trouve généralement affinée.
La réduction peut être réalisée dès que le développement de la poitrine est terminé, généralement dès 16 ans ; la réalisation de l’intervention à un âge si précoce suppose une hypertrophie mammaire majeure et très invalidante. Elle peut être réalisée ensuite à tout âge, tant que l’état de santé de la patiente le permet. Il est conseillé d’attendre au moins un an après l’intervention pour démarrer une grossesse.
Les consultations du Dr Bottero se déroulent au sein de son cabinet de chirurgie esthétique à Annecy ; les interventions de lifting des seins sont pratiquées à la Clinique générale d’Annecy.
La réduction mammaire présente par contre un certain nombre d’inconvénients qu’il est important de connaitre, car ils devront être mis en balance avec les avantages escomptés. Une patiente est une bonne candidate à l’intervention si les avantages à attendre sont supérieurs a priori aux inconvénients.
L’inconvénient le plus important à connaitre est sans doute représenté par les cicatrices résiduelles après toute réduction mammaire. Le plus souvent elles sont au nombre de trois :
– une cicatrice faisant le tour de l’aréole
– une cicatrice dite « verticale », allant de la partie inférieure de l’aréole au sillon situé sous le sein
– une cicatrice dite « horizontale », suivant le sillon situé sous le sein, quelques millimètres au dessus de ce sillon.
L’ensemble de ces cicatrices constitue des cicatrices dites en « ancre marine », ou en « T inversé ».
La visibilité de ces cicatrices dépend beaucoup de la façon de cicatriser de chaque patient. Elles sont le plus souvent discrètes et peu gênantes, bien que visibles ; parfois cependant, en cas d’anomalie de la cicatrisation, elles peuvent être particulièrement disgracieuses.
Le second inconvénient est la diminution de sensibilité des aréoles et des mamelons. Cette perte de sensibilité est quasiment constante, parfois très faible et peu gênante, parfois complète ; elle est généralement corrélée au degrés d’affaissement de la poitrine, mais il est impossible de prévoir précisément à l’avance qu’elle sera son importance.
Enfin, il faut savoir qu’en cas de grossesse après réduction mammaire, l’allaitement n’est pas toujours possible.
6 mois après une réduction mammaire, les cicatrices en ancres sont toujours encore rouges et épaisses. 12 à 18 mois sont le plus souvent nécessaires pour qu’elles blanchissent, s’affinent, et deviennent plus discrètes.
Les cicatrices ont terminé leur évolution et ont donc leur aspect définitif. Cet exemple montre une cicatrisation très favorable, les cicatrices après une réduction mammaire sont rarement moins visibles.
La réduction mammaire est toujours réalisée sous anesthésie générale, à la Clinique générale d’Annecy, où une consultation préparatoire avec un médecin anesthésiste sera préalablement organisée.
La patiente rentre en clinique le matin du jour de l’intervention et la quitte généralement le lendemain matin. Une journée d’hospitalisation supplémentaire peut s’avérer parfois nécessaire. Les réductions mammaires sont pratiquées à la Clinique générale d’Annecy.
La réduction mammaire est une intervention qui génère peu de douleurs ; celles-ci sont généralement calmées par des antalgiques simples.
Il existe habituellement un œdème (gonflement) et des ecchymoses (bleus) au niveau de la poitrine, pendant 1 à 2 semaines.
Des pansements de protection des sutures doivent être réalisés tous les 2 à 3 jours pendant 2 semaines ; ils sont habituellement réalisés par une infirmière. Un soutien gorge de contention sans armatures doit être porté le premier mois.
La période d’arrêt de travail nécessaire dépend de l’activité pratiquée ; elle est généralement d’1 à 3 semaines.
Les activités sportives peuvent être reprises, selon les activités, 3 à 6 semaines après l’intervention.
En dehors de ces inconvénients, qui sont toujours plus ou moins présents, la réduction mammaire présente comme toute intervention chirurgicale un certains nombre de risques. Parmi les plus importants, il faut noter :
– des risques de phlébite ou d’embolie pulmonaire ; ces risques sont surtout présents en cas de surpoids de la patiente ou de présence d’autres troubles de santé.
– des risques de saignement ou d’infection, mais qui ne sont pas plus fréquents que lors d’autres interventions chirurgicales.
– le risque de nécrose de l’aréole ; ce risque est surtout présent lorsque les seins sont très affaissés, et chez les fumeuses.
Le surpoids et le tabagisme, même modérés, sont des contre-indications à l’intervention ; cela signifie qu’une patiente fumeuse doit arrêter complètement de fumer avant l’intervention (au moins 2 mois avant), et qu’une patiente en surpoids doit normaliser son poids.
L’arrêt complet du tabac est fortement recommandé 2 mois avant toute réduction mammaire, pour limiter notamment les risques de cicatrisation, les infections, les risques liés à l’anesthésie.
La réduction du volume et du poids des seins, de même que le traitement de leur affaissement, sont immédiatement visibles. Mais les seins n’ont leur volume, leur position, et leur forme définitive qu’après 2 à 3 mois le plus souvent. Les cicatrices sont toujours rouges et gonflées les premiers mois ; une période de 6 à 18 mois est généralement nécessaire pour qu’elles s’aplatissent et blanchissent et deviennent ainsi plus discrètes.
Photographies non contractuelles, publiées avec l'accord des patientes.
Les seins sont volumineux et tombants, la partie supérieure de la poitrine vidée. Les aréoles sont basses et élargies car distendues.
Les seins et les aréoles sont réduits et ascensionnés. Très bonne qualité de cicatrisation chez cette patiente.
Les seins sont volumineux et tombants, la partie supérieure de la poitrine vidée. Les aréoles sont basses et élargies car distendues.
Les seins et les aréoles sont réduits et ascensionnés. Très bonne qualité de cicatrisation chez cette patiente.
Les seins sont réduits et ascensionnés, les aréoles réduites.
Les seins sont légèrement volumineux et tombants
Les seins sont volumineux et tombants
Les seins sont réduits et ascensionnés, les aréoles réduites.
Les aréoles sont remontées et orientées vers le haut après la réduction mammaire. Les épaules sont redressées, la poitrine ne les tire plus vers l'avant.
Attitude caractéristique des épaules vers l'avant, attirées par le poids excessif des seins, ou comme pour cacher la poitrine.
Les épaules sont redressées, la silhouette parait affinée malgré la persistance d'une poitrine encore généreuse. Les cicatrices sont encore rouges à 6 mois, mais en cours d'atténuation.
Les seins volumineux sont tombants et orientés vers le bas, les aréoles sont très basses. Les épaules sont attirées vers l'avant par le poids des seins.
Les aréoles sont remontées et orientées vers le haut après la réduction mammaire. Les épaules sont redressées, la poitrine ne les tire plus vers l'avant.
La réduction mammaire est partiellement prise en charge par l’assurance maladie si un poids supérieur à 300 gr par sein est retiré lors de l’intervention. L’estimation du poids qui sera retiré est faite par le chirurgien lors de la consultation pré-opératoire. Il reste cependant à la charge du patient un coût moyen de 5500 à 6500 euros, comprenant les honoraires du Dr Bottero et ceux du médecin anesthésiste ; cette somme est parfois prise en charge, en tout ou partie, par les assurances complémentaires. Pour information, le Dr Bottero n’est pas conventionné avec l’assurance maladie – en savoir plus.
Dans ce cas un arrêt de travail peut être délivré à la patiente, dont la durée dépend de l’activité professionnelle pratiquée.
Si le poids retiré est inférieur à 300 gr par sein, l’intervention n’est pas prise en charge par l’assurance maladie ; aucun des frais liés à l’intervention n’est alors pris en charge, ni par l’assurance maladie, ni par les assurance complémentaires. Le coût de l’intervention varie habituellement de 7000 à 8000 euros, comprenant les honoraires du Dr Bottero, ceux du médecin anesthésiste, les frais de clinique, et les consultations de suivi post-opératoire pendant 3 mois. Un devis personnalisé est établi à l’issu de votre première consultation.
Dans ce cas, aucun arrêt de travail ne peut vous être délivré ; l’intervention et la période de repos post-opératoire doivent être planifiés sur des congés.
Les consultations du Dr Bottero se déroulent au sein de son cabinet de chirurgie esthétique à Annecy ; les interventions de lifting des seins sont pratiquées à la Clinique générale d’Annecy.
Les consultations au Forever Institut de Genève et les interventions à la Clinique La Colline de Genève sont transférées en France à Annecy. Pour plus de disponibilité auprès de ses patients, le Dr Bottero concentre ses activités sur un seul lieu. Le cabinet de chirurgie esthétique du Dr Bottero à Annecy se trouve à 45 minutes du centre de Genève.
